盐城市社区居家养老服务现状调研与未来发展规划建议
盐城市社区居家养老服务现状调研与未来发展规划建议
一、盐城市社区居家养老服务政策背景与需求分析 二、盐城市社区居家养老服务现状调研与核心问题 三、盐城市社区居家养老服务资源分布与服务质量评估 四、盐城市社区居家养老服务未来发展面临的挑战 五、盐城市社区居家养老服务未来发展规划与建议
盐城市社区居家养老服务政策背景与需求分析
盐城市作为江苏省的重要老龄化城市之一，老年人口占比已超过22%，65岁以上老年人达98.6万人，老龄化率高于全国平均水平。随着社会结构的变化和家庭小型化趋势，传统家庭养老模式面临严峻挑战，社区居家养老服务的需求日益凸显。近年来，盐城市政府积极响应国家政策，先后出台《盐城市居家养老服务条例》《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》，明确了社区居家养老服务的发展方向和财政支持措施。2022年，盐城市财政投入居家养老服务资金超过1.2亿元，惠及12.3万老年人，但服务覆盖面仍显不足。
从需求层面分析，盐城市老年人的养老需求呈现多样化特征。根据盐城市老龄办2023年的调研数据，78.6%的老年人希望在家中养老，其中对生活照料、医疗护理和精神慰藉的需求分别占62.3%、54.7%和38.5%。然而，现有服务与需求之间存在明显差距。例如，仅有23%的社区实现了医养结合服务全覆盖，农村地区的社区居家养老服务覆盖率不足40%。此外，随着失能、半失能老年人数量增加（目前约12.8万人），专业化照护需求显著增长，但目前盐城市持证养老护理员仅4520人，与服务需求严重不匹配。
盐城市社区居家养老服务现状调研与核心问题
截至2023年6月，盐城市已建成社区居家养老服务中心（站）1246个，覆盖83%的城市社区和56%的行政村。然而，实地调研发现，约35%的服务站点存在"重建设、轻运营"现象，日均服务人次不足10人。服务内容以基础生活照料为主（占71.2%），康复护理（18.3%）和文化娱乐（10.5%）占比较低。在服务对象方面，政府购买服务主要覆盖特困、低保等特殊群体（占62%），普通老年人自费服务参与度仅为28.7%。
调研揭示的核心问题主要集中在四个方面。首先是资源配置失衡，老城区服务设施密集（每平方公里2.1个），而新建城区和农村地区覆盖不足（每平方公里0.4个）。其次是专业人才短缺，社区养老护理员持证率仅68%，平均年龄达49岁，35岁以下从业人员占比不足15%。再次是医养结合推进缓慢，仅有31个社区卫生服务中心与养老机构建立合作关系，农村地区医护上门服务覆盖率不足20%。最后是智慧化程度低，78%的社区尚未建立数字化管理平台，老年人智能设备使用率仅12.3%。这些问题严重制约了盐城市社区居家养老服务质量的提升。
盐城市社区居家养老服务资源分布与服务质量评估
从区域分布看，盐城市社区居家养老服务呈现明显的城乡差异。亭湖区、盐都区每千人养老床位数为4.2张，而滨海县、响水县仅为2.1张。服务设施场地面积达标率城区为92%，农村地区仅67%。在服务供给主体方面，政府主导的公办机构占64%，社会力量参与度不足。服务质量评估显示，老人满意度综合得分72.6分（百分制），其中安全保障（85分）和环境卫生（82分）得分较高，但个性化服务（58分）和应急响应（61分）表现较差。
专业服务能力评估结果不容乐观。在抽查的120个社区站点中，具备康复护理设备的仅占43%，配备专业社工的占28%。服务人员专业技能测试合格率为62%，失能老人照护专项技能合格率更低至41%。值得注意的是，不同收入群体对服务的感知差异显著：中高收入老人对文化活动的需求满足度评分为51分，明显低于基础生活服务的67分。这种结构性矛盾反映出当前盐城市社区居家养老服务仍处于满足基本需求阶段，离高质量发展尚有较大差距。
盐城市社区居家养老服务未来发展面临的挑战
面向2035年老龄化高峰期的到来，盐城市社区居家养老服务将面临三重挑战。第一是人口结构压力，预测显示到2030年盐城60岁以上人口占比将突破30%，80岁以上高龄老人增速达5.2%/年，失能老人可能突破18万人。第二是服务升级压力，新一代老年人对智慧养老、旅居养老等新形态服务需求快速增长，但目前盐城市智慧养老平台覆盖率不足15%，难以满足未来需求。第三是可持续发展压力，当前社区养老服务站点运营财政依赖度高达73%，社会资本参与率仅12%，市场化运作机制尚未成熟。
特殊群体服务缺口值得重点关注。调查显示，盐城市独居老人约3.8万人，其中农村独居老人占68%，但专门针对该群体的日常探访服务覆盖率仅39%。失智老人预计已达2.6万人，但全市仅有7个社区开展认知症专项服务。此外，随迁老人、空巢老人等群体的心理关爱服务几乎空白。这些挑战若不能有效应对，将严重影响盐城市养老服务的公平性和可获得性。
盐城市社区居家养老服务未来发展规划与建议
针对现状与挑战，建议盐城市从五个维度构建社区居家养老服务新体系。在设施网络方面，实施"15分钟服务圈"建设工程，到2025年实现城乡社区全覆盖，每个街道建设1个综合性养老服务中心，推行"中央厨房+社区配送"餐饮服务模式。在医养结合方面，推动社区卫生服务中心100%开设老年病门诊，为失能老人家庭提供"六个一"改造工程（包括防滑处理、扶手安装等）。
人才培养体系需要创新突破。建议实施"银龄护理员"计划，三年内培养3000名本地养老护理员，将持证率提升至85%。同时建立"时间银行"互助养老机制，目前已在大丰区试点的经验显示可提升社区服务供给量约25%。智慧养老建设方面，应打造市级统一服务平台，整合紧急呼叫、健康监测等八大功能模块，为5万户老人配备智能穿戴设备。
特别要注重政策保障机制创新。建议设立社区居家养老服务专项发展基金，到2025年财政投入占比不低于民生支出的3%。完善"养老服务包"制度，将中度失能老人纳入政府购买服务范围。建立星级评定制度，对连续两年获评五星级的社区站点给予运营补贴30%上浮。通过系统性改革，力争到2030年将盐城市社区居家养老服务满意度提升至90分以上，真正实现"老有颐养"的城市发展目标。
